נפגעתם בתאונת דרכים בעבודה? שתי תביעות שונות שיכולות לשנות את הפיצוי

"זו הייתה תאונה די קשה" הוא משתף. "נפגעתי בגב ובכתף, ולא יכולתי לחזור לעבוד שלושה חודשים. הגשתי תביעה לחברת הביטוח של הרכב שפגע בי, וחשבתי שמיציתי את הזכויות שלי. לא ידעתי שיש עוד משהו שאני יכול לעשות".

רק כששכן של אייל שמע על התאונה, הוא שאל אותו: "זה קרה במסגרת העבודה? למה לא הגשת גם תביעה לביטוח לאומי כנפגע תאונת עבודה?". אייל הופתע. "חשבתי שתאונת עבודה זה רק אם נופלים מאיזה פיגום בבניין או משהו כזה. לא ידעתי שגם תאונת דרכים במסגרת העבודה נחשבת לתאונת עבודה."

כשאייל פנה לליווי משפטי, הוא גילה שהוא אכן זכאי לזכויות משמעותיות מביטוח לאומי, אבל כבר חלפה יותר משנה מאז התאונה. "איבדתי זכויות בשווי עשרות אלפי שקלים", הוא אומר בצער. "הגשתי את התביעה באיחור, ולכן נפגעה הזכות שלי לקבל דמי פגיעה. היום אני כבר עובד בעבודה חדשה שמתאימה למגבלות שלי, אבל פספסתי את האפשרות לקבל הכשרה מקצועית מתאימה ודמי שיקום".

המקרה של אייל ממחיש פער מסוכן בין מה שנפגעים חושבים שמגיע להם, לבין מה שהחוק באמת מאפשר - פער שמתורגם ישירות לכסף ולזכויות.

מתי תאונת דרכים נחשבת לתאונת עבודה?

תאונת דרכים המתרחשת בזמן העבודה, בדרך לעבודה או בדרך חזרה מהעבודה תיחשב לא רק כתאונת דרכים, אלא גם כתאונת עבודה.

ההגדרה של תאונת דרכים בדרך לעבודה, אינה מחייבת מסלול קבוע ויחיד, אלא כוללת כל מסלול סביר לעבודה. בנוסף ההגדרה כוללת גם עצירות בדרך שנחשבות לחלק מהשגרה, כמו עצירה להורדת הילדים במסגרות החינוכיות, או עצירה לצורך תפילה.

יחד עם זאת, אם עצרתם באמצע הדרך לעבודה לצרכים אחרים, כמו למשל סידורים, ביקור בקופת החולים, קניות בסופר, ארוחה במסעדה וכו', תאונת הדרכים לא תיחשב לתאונת עבודה.

הבחנה בין "סטייה מותרת" ל"סטייה מנתקת" היא אחת הסוגיות השכיחות והמורכבות ביותר בתאונות דרכים שהן גם תאונות עבודה.

את מי לתבוע במקרה של תאונת דרכים בעבודה?

במקרה שתאונת הדרכים מוכרת גם כתאונת עבודה, ניתן לפעול בשני מישורים:

1. תביעה נגד חברת הביטוח של הרכב – בהתאם לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, לקבלת פיצוי על הנזקים שנגרמו בתאונה. את התביעה ניתן להגיש בתוך 7 שנים מיום התאונה, למעט מקרים חריגים שבהם ניתן להאריך את תקופת ההתיישנות.
2. תביעה לביטוח לאומי – כנפגעי תאונת עבודה, עקב תאונת הדרכים. את התביעה ניתן להגיש תוך שנה אחת בלבד. איחור בהגשת התביעה לביטוח לאומי, עלול לפגוע בזכויות שלכם, ולהפחית משמעותית את הפיצוי המגיע לכם.

שימו לב: במקרה של תאונת דרכים בעבודה, ניתן להגיש תביעה לביטוח לאומי, בנוסף לתביעה נגד חברת ביטוח הרכב, ולא במקום.

חלון הזמנים הקצר של ביטוח לאומי הוא אחד הגורמים המרכזיים לאובדן זכויות - גם כאשר התאונה עצמה אינה שנויה במחלוקת.

האם אהיה זכאי לפיצוי גם מביטוח לאומי וגם מחברת הביטוח של הרכב?

אמנם ניתן להגיש לביטוח לאומי בנוסף לתביעה כנגד ביטוח הרכב, אך לא תהיו זכאים לפיצוי כפול משני הגופים. כאשר מוגשות שתי התביעות יחד, הסכומים שתקבלו מביטוח לאומי יקוזזו מתוך הפיצוי שישולם לכם על ידי חברת ביטוח הרכב.

יחד עם זאת, שימו לב שיש זכויות ייחודיות שניתנות על ידי ביטוח לאומי, אותן לא תקבלו במסגרת התביעה נגד חברת הביטוח. לדוגמה, תכניות לימודים והכשרות מקצועיות, שמטרתן להחזיר את הנפגע לשוק העבודה, בהתאם ליכולותיו ומצבו הרפואי.

אילו זכויות אקבל מביטוח לאומי בגין תאונת עבודה?

מי שנפגע בתאונת עבודה זכאי לזכויות רבות בביטוח לאומי. כך למשל אתם עשויים להיות זכאים לקבל דמי פגיעה למשך תקופה של עד 90 ימים, בגובה של 75% מההכנסה שלכם, ועד למקסימום יומי של 1,283.5 ₪. מדובר בפיצוי שיכול להגיע לסכומים משמעותיים, גם עבור עובדים שהכנסתם החודשית גבוהה (בסביבות 30,000 ₪ בחודש).

בנוסף תוכלו להיות זכאים גם לגמלת נכות מעבודה, בהתאם לדרגת הנכות שתיקבע על ידי הביטוח הלאומי. חשוב שתדעו שדרגת הנכות שתקבע לכם על ידי ביטוח לאומי אינה תלויה בדרגת נכות שנקבעה בתביעה מול חברת ביטוח הרכב, אם הוגשה כזו. לצורך קביעת דרגת הנכות, תידרשו לעבור ועדה רפואית של ביטוח לאומי, והפיצוי ייקבע בהתאם להחלטת הוועדה.

מעבר לכך, קיימות זכויות נוספות שמגיעות לנפגעי תאונת עבודה דרך ביטוח לאומי, ובהן טיפולים רפואיים ותרופות ללא עלות או בסבסוד, תכניות לימוד והכשרה מקצועית, דמי שיקום, ואף מענקים מיוחדים למי שנקבעה לו דרגת נכות גבוהה במיוחד.

לעיתים, הזכויות שאינן כספיות הן אלו שמשפיעות יותר מכל על היכולת לבנות מסלול תעסוקתי חדש לאחר התאונה.

המרכז לפיצוי נפגעי תאונות דרכים עוסק בזיהוי מלא של מסלולי הפיצוי האפשריים לאחר תאונת דרכים, ובחיבור נכון בין תביעות ביטוח לרכיבים של תאונת עבודה. התכנים באתר נכתבים מתוך ניסיון מעשי בניהול תביעות מורכבות מול חברות ביטוח וביטוח לאומי, בהובלת עו"ד שחר זמלר.